Embolik Mikroküreler, polivinil alkol (PVA) malzemeler üzerinde kimyasal modifikasyon sonucu oluşturulan, düzenli şekilli, pürüzsüz yüzeyli ve kalibre edilmiş boyutta sıkıştırılabilir hidrojel mikrokürelerdir. Embolik Mikroküreler, polivinil alkolden (PVA) türetilen bir makromerden oluşur, hidrofiliktir, emilmez ve çeşitli boyutlarda mevcuttur. Koruma solüsyonu %0,9 sodyum klorür solüsyonudur. Tamamen polimerize olmuş mikrokürenin su içeriği %91 ila %94'tür. Mikroküreler %30'a kadar sıkıştırmaya dayanıklıdır.
Embolik Mikroküreler, arteriovenöz malformasyonların (AVM'ler) ve rahim miyomları da dahil olmak üzere hipervasküler tümörlerin embolizasyonu için kullanılmak üzere tasarlanmıştır. Hedef bölgeye kan akışı engellenerek, tümör veya malformasyon besinsiz kalır ve boyutu küçülür.
Bu yazımızda Embolik Mikrokürelerin nasıl kullanılacağına dair detaylı adımları göstereceğiz.
Mal hazırlığı
1 adet 20 ml’lik enjektör, 2 adet 10 ml’lik enjektör, 3 adet 1 ml’lik veya 2 ml’lik enjektör, üç yollu enjektör, cerrahi makas, steril kap, kemoterapi ilaçları, emboli mikroküreleri, kontrast madde ve enjeksiyonluk su hazırlanması gerekmektedir.
Adım 1: Kemoterapi ilaçlarını yapılandırın
Kemoterapi ilaç şişesinin mantarını cerrahi makasla açın ve kemoterapi ilacını steril bir kaba boşaltın.
Kemoterapi ilaçlarının türü ve dozu klinik ihtiyaçlara göre değişmektedir.
Kemoterapi ilaçlarını eritmek için enjeksiyonluk su kullanın ve önerilen konsantrasyon 20 mg/ml'den fazladır.
AKemoterapi ilacı tamamen çözüldükten sonra, kemoterapötik ilaç solüsyonu 10 ml'lik bir şırınga ile çıkarıldı.
Adım 2: İlaç taşıyan embolik mikrokürelerin çıkarılması
Embolize edilen mikroküreler tamamen çalkalandı, şişedeki basıncı dengelemek için bir şırınga iğnesine yerleştirildi,ve çözeltiyi ve mikroküreleri 20 ml'lik bir şırınga ile cillin şişesinden çıkarın.
Şırıngayı 2-3 dakika bekletin ve mikroküreler çöktükten sonra üstteki sıvıyı solüsyondan dışarı itin.
Adım 3: Kemoterapi ilaçlarını Embolik Mikrokürelere yükleyin
Enjektörü emboli mikroküresine ve enjektörü kemoterapi ilacına bağlamak için 3 yollu musluğu kullanın, bağlantının sıkı olmasına ve akış yönüne dikkat edin.
Kemoterapi ilacı şırıngasını bir elinizle itin ve diğer elinizle emboli mikroküreleri içeren şırıngayı çekin. Son olarak, kemoterapi ilacı ve mikroküre 20 ml'lik bir şırıngada karıştırılır, şırınga iyice çalkalanır ve 30 dakika bekletilir, bu süre zarfında her 5 dakikada bir çalkalanır.
Adım 4: Kontrast madde ekleyin
Mikroküreler 30 dakika süreyle kemoterapötik ilaçlarla yüklendikten sonra çözelti hacmi hesaplandı.
Üç yollu musluktan kontrast maddenin hacminin 1-1,2 katı eklenir, iyice çalkalanır ve 5 dakika bekletilir.
Adım 5: TACE sürecinde mikroküreler kullanılır
Üç yollu musluk aracılığıyla 1 ml'lik şırıngaya yaklaşık 1 ml mikroküre enjekte edin.
Mikroküreler mikrokateter içerisine darbeli enjeksiyon yoluyla enjekte edildi.
Rehberlerin dikkatine:
Lütfen aseptik çalışmaya dikkat edin.
İlaçları yüklemeden önce kemoterapi ilaçlarının tamamen çözündüğünden emin olun.
Kemoterapi ilaçlarının konsantrasyonu, ilaç yükleme etkisini etkileyecektir; konsantrasyon ne kadar yüksekse, adsorpsiyon hızı o kadar hızlıdır, önerilen ilaç yükleme konsantrasyonu 20 mg/ml'den az olmamalıdır.
Kemoterapi ilaçlarının çözündürülmesinde yalnızca steril enjeksiyonluk su veya %5 glikoz enjeksiyonu kullanılmalıdır.
Doksorubisinin enjeksiyonluk steril suda çözünme hızı %5 glukoz enjeksiyonuna göre biraz daha hızlıydı.
%5 glikoz enjeksiyonu pirarubini steril enjeksiyonluk sudan biraz daha hızlı çözer.
Kontrast madde olarak ioformol 350'nin kullanılması mikrokürelerin süspansiyon haline getirilmesine daha elverişliydi.
Mikrokateter aracılığıyla tümöre enjekte edildiğinde, mikroküre süspansiyonuna daha elverişli olan puls enjeksiyonu kullanılır.
Gönderim zamanı: 28 Şubat 2024